Comment calculer vos remboursements de sécurité sociale ?

La méthode de remboursement pratiqué par votre centre de sécurité sociale est basée sur un taux, qui est indexé sur la base d'un tarif de référence par acte appelé:

Tarif de convention
Base de remboursement du Régime obligatoire établi entre la Sécurité sociale et les fédérations des différents praticiens pour un médecin.

Cependant afin d'être remboursé sans pénalité, il est nécessaire de respecter le parcours de soins coordonné.
C'est votre médecin traitant, que vous avez déclaré auprès de votre centre de sécurité sociale, qui vous oriente vers les spécialistes.

Accès direct à certains spécialistes
Si vous avez déclaré un médecin traitant, vous pouvez accéder sans pénalité financière à un médecin spécialiste:
Comme, certains soins d'ophtalmologie (prescription de lunette, suivi d'un glaucome), gynécologie (suivi périodique, grossesse, IVG médicamenteuse). Attention si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant les mêmes consultations seront prises en charge au niveau d'une consultation de spécialiste "hors parcours de soins".

Les consultations de psychiatrie sont accessibles librement, sans orientation du médecin traitant, (âgées de 16 à 25 ans).
Les chirurgiens dentistes ne sont pas concernés par le parcours de soins. Ils peuvent être consultés sans l'intervention du médecin traitant.

Méthode de calcul d'un remboursement de la sécurité sociale.
Consultation, Spécialiste de secteur 2, via parcours de soins, régimes salarié

Montant Total : 70 €
Tarif de convention : 23 €
Taux de remboursement sécurité sociale : 70 %
Participation forfaitaire : - 1 €
Montant du remboursement sécurité sociale : 15.09 €
Restant à votre charge : 54.91 €


Méthode de calcul de votre mutuelle santé ou de votre assurance santé.
Remboursements complémentaire santé (y compris sécu) selon option :

Formule de garantie 100% 125% 150% 175% 200% 300%
Restant à votre charge 48 € 42.25 € 36.5 € 30.74 € 24.99 € 2 €

Vous disposez sur le site de santéo d'un simulateur de remboursement sécurité sociale

Pénalités financières pour l'assuré hors parcours de soins

Vous restez libre de choisir le médecin ou la spécialité de son choix, que ce soit dans le parcours de soins coordonnés ou en dehors.

Si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant ou que vous ne respectez pas le parcours de soins coordonné, une majoration de participation aux frais d'assurance maladie vous sera appliquée.

Votre mutuelle ou votre complémentaires de santé ne prendra pas en charge ces surcoûts.

Réalisez votre devis en ligne gratuit

COMPAREZ MAINTENANT

TARIF IMMEDIAT EN LIGNE

Civilité : *

*

*

*



Souhaitez vous inscrire un conjoint ?

Souhaitez vous inscrire des enfants majeurs ?

Ajouter un enfant

Souhaitez vous inscrire des enfants mineurs ?

Nombre de mineurs à assurer :

COMPARER

Nos partenaires MUTUELLE SANTE ET ASSURANCE SANTE

Le comparateur, santéo vous permet, grâce à ses filtres intégrés, de comparer les offres santé des compagnies d'assurance santé et de mutuelle santé avec votre mutuelle santé. Le principe est simple, vous indiquez un montant pour un poste (optique par exemple), et le comparateur d'assurance santé  et de mutuelle santé vous indique les offres santé disponible,s des assureurs santé et de mutuelles santé, et leurs cotisations mensuelles. 
Offre santé et garanties valables pour l'année 2014, sauf  modification des taxes d'assurance. Le comparateur santeo affiche des tarifs mensuels à titre indicatif, il vous les appartient de les confirmer auprès de votre courtier. Les tarifs de certaines mutuelles santé ou assurances santé sont en cours de réalisation, vous pouvez nous interroger par mail ou par téléphone. Conformément à la loi Informatique et Libertés du 06/01/78, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux données vous concernant (Capi Finance - 72 rue du rendez-vous - 75012 Paris). 
En validant ce formulaire, nous recueillons certaines informations nominatives vous concernant (adresse postale, email...) qui sont indispensables au traitement de votre demande.
Les logos et les marques cités dans ce site sont des partenaires de santeo, ils appartiennent à leurs propriétaires.
Certains articles, et certaines informations diffusées sur santéo ont, parfois, plus d'un an. Il se peut qu'ils ne soient plus à jour. Nous mettons tout en place afin de les réactualiser 
fréquemment. Nous ne pouvons être tenus responsables des informations diffusées sur ce site. Si vous percevez une anomalie, vous pouvez nous informer dans la rubrique contact. Les liens vers des sites extérieurs, sont des simples recommandations, nous ne pouvons pas être responsables des informations contenues sur ces sites.

Mentions légales

Ajouter aux favoris